类别：政策和政治

艾米Schectman她最初在州政府工作，在那里她出色的写作和思考能力使她被任命为处理高等教育和监狱人满为患等问题的关键工作组的成员。在过去的十年里，我是2生活社区(原犹太老年社区住房)，Amy以一流的生活和活动改善了成千上万的老年人的生活。

艾米使2Life的房地产团队专业化，使该组织几乎每年都能开设一个新的经济适用房综合体以色列会众Kehillath我和艾米密切合作，建造了一个漂亮的、价格合理的新房子，犹太教堂校园里独立的生活建筑．

在过去的一年里，她领导了一项令人难以置信的成功努力，使COVID远离2Life。

艾米的母亲和灰豹是早期的影响者，她深情地回顾了自己在约翰·霍普金斯大学和麻省理工学院的夏令营经历。她正朝着未来冲刺，计划解决中等收入市场问题，利用科技和人情味。

她每天晚上都抽时间看书，看最近最喜欢的书83¼岁的亨德里克·格罗恩的秘密日记这个那不勒斯的小说埃琳娜·费兰特，种姓伊莎贝尔·威尔克森和《辉煌与邪恶:闪电战期间丘吉尔、家族与抗争的传奇》(The Splendid and The Vile: A Saga of Churchill, Family and Defiance During The Blitz)艾瑞克拉尔森。

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上周，一个看似直截了当的故事吸引了我的眼球：马萨诸塞州的所有供应商都获得了相同的、慷慨的新冠肺炎疫苗管理费(波士顿环球报). 无论患者是否拥有医疗补助、医疗保险、商业保险，费用基本相同。无论是在药房、诊所、社区医院还是学术医疗中心注射，这都无关紧要。

对于普通消费者来说，这似乎是合乎逻辑的，而且具有直觉意义。但对于医疗领域的人来说，这是相当激进的!毕竟，商业保险患者的报销率通常是“医疗补助计划”支付的数倍，远远高于“医疗保险计划”。供应商和保险公司在谈判费率时付出了极大的努力(然后试图保密)。一些保险公司利用他们的市场力量进行更激烈的讨价还价，保险公司也是如此。

一句话：报销率在地图上到处都是，根据谁是提供者和谁付费而大不相同学习提供了一些细节。

这一现实塑造和扭曲了美国的医疗体系:

• 医疗服务提供者避免接受医疗补助的病人，而是挑选那些有商业保险的病人
• 医疗补助（以及在较小程度上的医疗保险）的真实成本被跨患者补贴所掩盖
• 医疗服务提供商利用自己的市场力量收取更高的费用，并通过收购谈判地位较低的医疗服务提供商，或将医生诊所重新归类为医院“设施”，从而产生报销“协同效应”
• 患者在医疗机构利润最大化的环境中接受治疗，而不是在对患者最有利的环境中接受治疗
• 健康计划的合并是为了对抗提供者系统
• 由于较贫穷的病人对医疗服务提供者的价值较低，获得的优先地位较低，健康差距加剧
• 管理复杂性、利用规则和寻找那些扭曲或违反规则的人，需要花费巨大的行政成本

人们很容易认为，我们可以通过使用这种新冠病毒-19疫苗的方式来改革医疗费用。但这种疫苗是一种特殊情况，因为有一个具体的国家目标，即让尽可能多的人尽快接种疫苗，以结束大流行，而且疫苗接种非常简单急诊室是有能力做到这一点的，而且根据提供者的经验或环境，结果不太可能有差异。在整个政治光谱中，有一个真正的共识，那就是我们希望每个人——包括穷人和移民，无论其身份如何——都能注射一次甚至两次疫苗。我们很高兴提供者能够通过以下方式优先接种疫苗：允许他们通过这样做赚大钱。

这些情况在医疗保健中并不普遍存在。尽管如此，我还是支持鼓励或强制减少供应商为同一服务获得报酬差距的政策。医疗补助、医疗保险和商业费用之间应该有一个趋同点，报销不应该因医疗提供者或医疗机构的不同而有如此大的差异。

新方法，比如可选择的支付模式，往往会产生按服务收费的偏见。他们不应该。

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这是违反直觉的：即使疫苗推广速度加快，第四轮新冠病毒-19浪潮也很明显。传统观点将其归咎于传染性更强的变种、大流行疲劳和各州重新开放过快。所有这些都是事实，但它忽视了疫苗本身所起的作用。

我和《波士顿环球报》分享了我的想法(疾病预防控制中心主任Walesnsky在参观海恩斯会议中心后强调“希望”而不是“厄运”。尽管新冠病毒-19病例也在增加，疫苗接种仍在加速。)

“随着春天的到来，20多岁的人开始放松自己，和朋友一起外出就餐，”波士顿管理咨询公司健康商业集团(Health Business Group)总裁大卫·威廉姆斯(David Williams)说。188博金宝电子体育“如果妈妈和奶奶已经接种了疫苗，他们就不必为感染他们而感到内疚了。”

事实上，这很简单。过去一年，我们要求年轻人做出重大牺牲。一个核心论点是，他们在保护他们的年长亲属和社会其他人，如果感染，他们将面临死亡风险。现在，老年人基本上通过接种疫苗得到保护，这一论点失去了逻辑。

疫苗推广的重点是减少死亡和住院。这就是为什么我们从老年人开始。如果我们想把数字我们应该从年轻人开始研究感染。

现在，老年人已经接种了疫苗，我们需要确保年轻人的疫苗接种量迅速增加。很快就会有大量的疫苗可用。

“这是我们从短缺走向过剩的时候，”健康商业集团的威廉姆斯说。“符合条件的人现在得到了预约，即使他们需要工作一点，而且现在有更多的人符合条件。感觉还是很紧张。但是在接下188博金宝电子体育来的两到三周里，你应该能够在下午2点预约，而不是在凌晨1点起床预约。”

今天的新闻显示辉瑞疫苗在儿童身上似乎效果良好，不会引起安全问题，这也是一个好消息。如果可能的话，我们应该在夏天之前给所有人接种疫苗。

图像中曼尼·范德霍文从皮克斯湾

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几个月来，我们一直关注COVID-19疫苗剂量的短缺。这仍然是个问题，但目前的瓶颈还在下游。马萨诸塞州正在努力分发和管理这些药物。其中一半以上闲置着。即使我们有1000万(或10亿)剂量，我们仍然会卡住。

在今天的波士顿环球报(州政府希望在夏季结束前为几乎所有人接种疫苗，这取决于很多方面的进展)我鼓励政府假设会有足够的疫苗，并将它们分发给人们。

波士顿管理咨询公司健康商业集团(Health Business Group)总裁大卫·威廉姆斯(David Williams)说:“我们只使用了药物的一半。”188博金宝电子体育“这不是说因为供应缓慢，我们就可以坐以待毙的借口。我们应该假设会有更多的供应，我们应该为马萨诸塞州的公民做好准备。”

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这是乔治亚州、华盛顿和美国的重要一周。在这期健康商业播客的特别节目中，彭博社的情报分析师,布莱恩·莱伊我还讨论了可能的50+1民主党参议院多数对健康政策的影响。当我们讨论药品定价、医疗保险优势和公共选择时，请收听。

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