PSA在40吗?
前列腺特异性抗原（PSA）是用于前列腺癌的广泛使用的筛选试验。不幸的是，这些测试导致很大的痛苦：升高的PSA通常通常是平均前列腺癌（只有25-30％的PSA升高的前列腺癌的病例），但它通常意味着活组织检查和大量焦虑。
根据国家癌症研究所：
使用PSA测试对前列腺癌的筛选人类是有争议的，因为如果这个测试实际上节省了生命，则尚不清楚。此外，如果PSA筛选的好处超过了占有的风险，则不清楚后续诊断测试和癌症治疗方法。例如，PSA测试可能检测到永远不会成为危及生命的小癌症。这种叫做过度诊断的这种情况使男人面临来自不必要的治疗（如手术）的并发症辐射．
So I was a little surprised to read that the authors of a new study are advocating starting PSA testing even earlier: at age 40 rather than age 50. It’s counterintuitive, but the reasoning is that if a patient has a longer baseline it will be easier to tell from the PSA whether they in fact have cancer. For example, as I read in the Wall Street Journal (在40岁时开始前列腺癌筛查持有福利，新数据展）：
一个40岁的男性在40岁时PSA值为0.8，几年后PSA值为2，这可能是患侵袭性癌症的高风险人群。但如果他的评分是2分，而且之前没有PSA测试，他可能会被告知他处于低风险。等到他的PSA值达到4，医生决定干预时，可能已经来不及救他了。与此同时，一个50岁的男人，可能会被告知4个可能的4个，他需要一个活组织检查。但是，如果那个40岁的人有2岁的PSA，10年的趋势表明他可能没有癌症或至少不是侵略性癌症。
“这是相同的4个门槛，”卡特博士说。“但两个人达到这个门槛的速度有很大不同。我认为这是一种减少做活组织检查的男性，并识别出患有致命疾病的男性的方法。”
逻辑听起来不错，但它让我紧张。我明年40岁，我觉得我会等到50岁开始测试。（我会在决定之前看出我的医生在决定之前想到了什么。）我没有任何前列腺癌危险因素，我害怕因为我是前列腺癌本身而有一个假阳性。在10年内，当我50岁时也许会有更好的考验，我没有基准PSA数据并不重要。