类别:医生

PSA在40吗?

发布日期
2006年11月7日

PSA在40吗?

前列腺特异性抗原(PSA)是用于前列腺癌的广泛使用的筛选试验。不幸的是,这些测试导致很大的痛苦:升高的PSA通常通常是平均前列腺癌(只有25-30%的PSA升高的前列腺癌的病例),但它通常意味着活组织检查和大量焦虑。

根据国家癌症研究所

使用PSA测试对前列腺癌的筛选人类是有争议的,因为如果这个测试实际上节省了生命,则尚不清楚。此外,如果PSA筛选的好处超过了占有的风险,则不清楚后续诊断测试和癌症治疗方法。例如,PSA测试可能检测到永远不会成为危及生命的小癌症。这种叫做过度诊断的这种情况使男人面临来自不必要的治疗(如手术)的并发症辐射

So I was a little surprised to read that the authors of a new study are advocating starting PSA testing even earlier: at age 40 rather than age 50. It’s counterintuitive, but the reasoning is that if a patient has a longer baseline it will be easier to tell from the PSA whether they in fact have cancer. For example, as I read in the Wall Street Journal (在40岁时开始前列腺癌筛查持有福利,新数据展):

一个40岁的男性在40岁时PSA值为0.8,几年后PSA值为2,这可能是患侵袭性癌症的高风险人群。但如果他的评分是2分,而且之前没有PSA测试,他可能会被告知他处于低风险。等到他的PSA值达到4,医生决定干预时,可能已经来不及救他了。

与此同时,一个50岁的男人,可能会被告知4个可能的4个,他需要一个活组织检查。但是,如果那个40岁的人有2岁的PSA,10年的趋势表明他可能没有癌症或至少不是侵略性癌症。

“这是相同的4个门槛,”卡特博士说。“但两个人达到这个门槛的速度有很大不同。我认为这是一种减少做活组织检查的男性,并识别出患有致命疾病的男性的方法。”

逻辑听起来不错,但它让我紧张。我明年40岁,我觉得我会等到50岁开始测试。(我会在决定之前看出我的医生在决定之前想到了什么。)我没有任何前列腺癌危险因素,我害怕因为我是前列腺癌本身而有一个假阳性。在10年内,当我50岁时也许会有更好的考验,我没有基准PSA数据并不重要。

棒棒糖,棒棒糖

发布日期
2006年11月3日

棒棒糖,棒棒糖

《华尔街日报》头版报道了Actiq的商业成功,这是一种治疗严重癌症疼痛的药物。在我看来,对于这种情况下的人来说,拥有强效麻醉剂是极其重要的。Actiq被定义为一个棒棒糖,它可以让那些不能吞咽的人得到缓解。

问题:人们喜欢棒棒糖,而且ACTIQ正在为一切规定,但它表明了它。我担心它可能会因结果而脱离市场。

拜托,医生明智地开了这个药物,所以我们不会失去它。

住院医师万岁

发布日期
2006年10月30日

住院医师万岁

医院,单独在住院环境内实践内科的医生,在今天的情况下是普遍存在的波士顿环球报.医院有一件很奇怪的事情,那就是周围通常没有很多医生。初级保健医生往往在一天的早些时候上门,然后病人剩下的时间由护理人员和行政人员陪伴。医院医生通过每天大部分时间呆在医院来解决这一缺陷。

文章概况了Faisal Hamada博士,他在Brockton的Caritas良好的撒玛利亚医疗中心运行了医院计划。他实际上是雇用的Cogent Healthcare.,欧文,CA-NOT费城作为文章的交钥匙医院计划提供者。Cogent提供了医生,支持人员,协议和IT系统。通过提高医院的质量和效率,公司为其客户提供投资回报。由于住院医生在周围的情况下,他们可以在一天中进行患者的日程安排进行调整,在一轮之后,初级保健不太可能做的事情。这种干预往往会改善逗留时间。

良好的医生与社区医生制定了一个与社区医生的融洽关系,这是必不可少的,使那些医生不觉得病房偷走了他们的患者。我并不感到惊讶,哈玛博士是对社区医生互补的,但也是一个事实,医生往往比他们的社区的同事在医院往往更有能力。住院患者的患者往往比基于办公室的医生在习惯于看起来非常恶心。医院也有他们的政策,程序和非正式方式来完成完成的事情。一位医院在这部分工作中更容易,而不是偶尔在医院的人。

一个常见的抱怨住院医师,也回荡在这篇文章中,是有一个缺口hospitalist之间的通信和初级保健医生,病人可以惹上麻烦在出院的时候,他们看到他们的社区医生了。但这在布罗克顿不应该是问题。与大多数医院医生项目不同,Cogent有自己的呼叫中心来跟踪出院患者,并有与社区医生沟通的具体协议。此外,布罗克顿是马萨诸塞州三个社区之一,这三个社区正在通过网络与健康信息交换作为该计划的一部分马萨诸塞州电子健康协作.这将使医院和社区的医生更容易保持联系。患者将受益。

英国工作不足的医生

发布日期
2006年10月11日

英国工作不足的医生

英国《每日电讯报》的一篇文章称,由于欧盟的工作限制,英国将需要再招聘数千名“junior”医生。目前,这些文书每周工作58小时,但欧盟的一项指令将迫使其在2007年降至56小时,在2009年降至48小时。更重要的是,待命时间必须计算在总数中。

医生工作时间太长是有道理的,但这太荒谬了。

这种应尽职尽责的对象案件有点震惊

发布日期
2006年10月9日

这种应尽职尽责的对象案件有点震惊

摘自波士顿环球报(军队资助的医生被授予了反对者的身份的)

一名联邦法官昨天裁定,由陆军提供医疗培训的麻醉师必须以良心拒服兵役者的身份从陆军预备役中退役。

玛丽·汉娜(Mary Hanna)博士,陆军为她支付了大约18.4万美元,让她进入塔夫斯大学医学院(Tufts University School of Medicine)学习。她原定于周二在德克萨斯州的布利斯堡(Fort Bliss)报到服兵役。去年12月,当她在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的住院医师实习接近尾声时,汉娜通知军队,她重新恢复的宗教信仰(她是科普特基督徒)现在与服兵役不相容。

我不知道那个女人,也不知道她案子的细节,但这听起来太方便了。

There’s a long history in the US of conscientious objectors serving as medics or performing alternative civilian service (along with some “absolutists” who refused to serve in any way.) Is it really too much to expect for Dr. Hanna to work in an Army field hospital in Iraq or Afghanistan? How about a military hospital in Germany? Or a VA hospital in Boston? Or a public clinic?

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