Abarca首席运营官,Javier Gonazlez
健康计划应该更愿意支付高成本的药物,如果它们确实产生了患者期望的结果:治愈,症状缓解,等等。但按结果付费的交易少之又少。
Abarca健康——一家小型药房利益管理公司(PBM)——最近宣布了一项与安进达成基于结果的交易恩利。我就这一消息采访了Abarca的首席运营官Javier Gonalzez。
这是你和安进的第二笔交易。第一次怎么样?你从中学到了什么?这对Enbrel合同有什么影响?
Abarca正在执行与安进关于Repatha的基于结果的协议。由于这些协议具有创新性和复杂性,制药商和健康计划的执行都需要时间。
在这个过程中,各方都学到了很多,我们希望新协议的实施能更快。我们也知道每个基于结果的合同是不同的。对于高胆固醇患者(比如服用瑞patha的患者)来说,似乎取得了成功,但对于那些服用恩瑞尔治疗类风湿性关节炎的患者来说,可能并不一样。
一个成功的基于成果的合同的关键是合作,因此这个过程使Abarca与Amgen建立了牢固的合作关系。我们的组织非常一致,相信这些协议有可能破坏整个医疗报销系统。
Enbrel协议的定位是基于结果的合同,但结果只是患者是否停止使用该药物。为什么不用更先进的方法,比如临床测量?
虽然我们对Enbrel的协议将首先衡量停止治疗,但我们也将收集数据,以进一步深入了解患者停止治疗的原因,这可能与副作用、不良事件或未能达到治疗结果有关。
尽管我们希望看到更多的临床措施成为基于结果的合同的决定因素,但重要的是要记住,这些协议在很大程度上仍处于婴儿期。制造商的进展非常缓慢,在积累经验的同时,他们选择了一些可靠且容易获得的基本药物治疗结果终点,例如药物依从性和停药。
但是,随着支付方和药品利益管理机构建立框架,可以连接不同的患者健康数据点,并通过强大的分析平台报告结果,我们相信,他们将处于一个更好的位置,将这些协议带到下一个层次。为了帮助行业发展到这一点,Abarca正在开发一项专业质量绩效付费计划,以建立医疗计划的临床、运营和合规效率,为患者、药房和医生创造一种改变游戏规则的体验,同时提供具有竞争力的价格。我们计划在明年年初宣布这一举措。
有哪些干预措施(如果有的话)被用来鼓励患者继续服用恩瑞尔?你和供应商合作过吗?
我们的临床团队与我们的客户密切合作,持续跟踪所有治疗课程的依从性。我们也有屡获殊荣的药物治疗管理(MTM)倡议和项目,着眼于高风险患者的依从性。
此外,我们正在围绕专业患者的管理增加我们的服务。我们的多管齐下的方法将以先进的技术为特色,最终开发一个高质量的按性能付费的项目,这在很大程度上依赖于坚持作为决定成功的一个因素。
我从没听说过阿巴卡。你有多大?谁是你的客户?
Abarca是建立在这样一个信念之上的:通过更智能的技术和直接的业务方式,它可以为支付者和消费者提供更好的体验和更大的价值——十多年来,我们一直在实现这一使命。
作为一个提供全方位服务的PBM, Abarca的客户包括自我保险的雇主、医疗保险和商业计划,以及美国各地的大型保险公司。我们为280万商业、自我保险、医疗保险和医疗补助计划的成员管理着超过20亿美元的药品费用。我们还提供达尔文,我们的团队内部建立的先进技术平台,健康计划和pbm。
有很多公司声称他们要颠覆或变革PBM行业。他们经常使用“透明度”这样的术语来区分自己。但他们并不是很成功。为什么阿巴卡能在别人没有成功的地方成功?
PBM领域最大的参与者通过坚持现状获得了成功,并保持了成功。不幸的是,这些做法往往有利于公司,而不是他们服务的客户和成员。虽然一些组织可能会使用“透明度”这个词,但我们从第一天开始就在与客户建立关系,以交付透明度。
对于Abarca来说,透明度意味着将自己置于更高的标准中。这意味着能够看着我们的客户的眼睛,告诉他们“这就是你们每一种药物的成本和原因。”我们不认为透明度应该被吹捧为一种区分,它应该是行业标准。
我们公司成立的目的是抛弃PBM策略,在医疗保健领域找到更好的方法,我们为实现这一使命构建了业务的各个方面。
我们从零开始建立了行业领先的技术,使PBM流程集成、用户友好和现代化,并吸引了一些全国领先的PBM的注意。在两年内,我们的团队规模将增加一倍,以适应我们的持续增长。而且,当许多药品福利管理机构正在讨论基于结果的合同时,我们正在与一些全国领先的制药商一起执行这些合同。
你们还有哪些基于结果的合同?什么样的药物是好的候选者?
Abarca将专注于我们未来基于结果的合同中的高成本、高风险专业药物。具体来说,我们正在研究多发性硬化症、类风湿性关节炎、高胆固醇血症和乳腺癌等疾病的治疗方法。
制药公司还想做更多这样的交易吗?为什么?
在过去几年里,采用创新药品合同的过程缓慢而稳定。事实上,PhRMA最近的一份报告发现,2018年,公开宣布的基于价值的合同从39%增长到43%。但是,有几个重要的趋势正在出现,可能会显著改变医疗保健,包括按绩效支付、呼吁透明度,以及可能背离现有的回扣模式。
基于这些因素,我认为制药公司对这类协议越来越感兴趣。还有一个额外的好处是,基于结果的协议让制药商对其产品的性能有了关键的、真实的了解。
一般来说,制药业是一个发展非常缓慢的行业。但是,那些愿意根据自己的意愿(而不是行业的命令)创新的人将处于一个更有利的位置,以获得长期的成功。
费用如何?他们的动机是什么?
出于几个原因,支付者真的很期待这些协议的广泛采用。首先,它让制造商对其产品的性能承担更多的责任。此外,它将有助于促进更好的基于事实的公式决策。
今天,有许多因素决定了一种药物是否出现在处方上,但在许多情况下,这个过程可能相当不透明。这不是影响会员健康的重要决定。随着基于结果的协议变得普遍,我们将拥有以更透明和更客观的方式管理公式所需的数据。具体来说,成本的总体影响将更容易管理,可以根据临床结果而不是基于药物的数据点做出决策。
你是否期望这些基于成果的计划能被其他项目利益管理机构仿效?Abarca是否向其他pbm提供有帮助的技术?
我们希望这些类型的协议成为我们市场的标准。然而,我们认识到并不是每个PBM都有必要的技术来支持它们。
除了提供全面服务的药品利益管理,Abarca还为健康计划和药品利益管理提供技术、分析和报告能力,以支持创新药品合同和其他临床项目。把一些人认为是我们的“秘方”提供给竞争对手似乎有点违反直觉,但我们相信,健康计划、药剂师、医生,以及最重要的,病人应该得到更好的体验——无论他们的PBM是谁。
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医疗保健业务顾问大卫·e·威廉姆斯总裁188博金宝电子体育.