投资者商业日报发表了一篇全面而及时的文章，介绍了亚马逊在医疗保健领域的大胆举措(亚马逊的医疗保健计划可能是其下一个大的市场破坏).尽管亚马逊一段时间以来一直在打压传统医疗保健公司的命运，但最近亚马逊药店的宣布仍然动摇了市场，导致CVS、Rite Aid等公司的股价下跌。
亚马逊为医疗保健行业带来了消费者关注、规模和最重要的——低廉的价格。这种潜力是巨大的，尤其是在亚马逊普遍处于攻势状态的新冠肺炎时代。
作者在文章中引用了我的话，布莱恩·迪冈.
亚马逊(Amazon)可能最有可能扭转局面。这是因为其与消费者的全球化、个性化联系、高速递送包裹、强大的云计算单元以及其电子商务平台上种类繁多的医疗设备。
“医疗行业的每个人都害怕亚马逊，这是有道理的，”医疗咨询公司健康商业集团(health Business Group)总裁戴维·威廉姆斯(David Williams)说。188博金宝电子体育“亚马逊正从四面八方出击，他们拥有成功所需的技术、规模和消费者关注点。”
威廉姆斯说：“所有这些公司都必须弄清楚如何生存下去。”。
医疗保健业务顾问大卫·E·威廉姆斯，香港大学校长188博金宝电子体育
糖尿病是一种影响数千万美国人的昂贵疾病。Joslin糖尿病中心是位于波士顿Longwood医疗中心中心中心的世界知名专家。它似乎应该蓬勃发展，但事实上糖尿病治疗不是一项伟大的业务，Joslin也没有强劲的财务表现。
癌症、心脏病学和整形外科——它们的侵入性手术——更有利于赚钱。但是良好的糖尿病护理意味着协调许多人来检查和指导患者。这是昂贵的提供，但没有很好的补偿。
而独立的专科医院，即使是名望卓著的医院，如果想要患者，也需要与综合医疗系统建立强有力的联系。
所以贝丝·伊斯雷尔·拉希计划收购乔斯林也就不足为奇了。正如我告诉《波士顿环球报》的那样(Beth Israel Lahey Health计划收购Joslin糖尿病中心)，这笔交易具有临床意义和财务意义，而且不太可能招致监管审查。
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药品定价是医疗领域最热门的话题冰柜创始人史蒂夫·皮尔森博士是最酷的讨论对象。
在这期健康商业播客中，史蒂夫描述了临床和经济评论研究所(ICER)是如何编制和分析临床证据来评估癌症和其他严重疾病治疗的公平价值的。疫情防控中心在大流行期间特别活跃，为瑞德西韦以及美国和世界各地卫生技术评估机构正在使用的其他新冠病毒-19疗法。
为了好玩，他一直在看书《失乐园》约翰·米尔顿。
这是我录制的关于COVID-19药物定价的第二集。看看第一个:Remdesivir力量激活!苏里亚·辛格博士。
健康商务播客现在开始Spotify,苹果播客,谷歌播客和更多的服务，方便订阅。
下面是一个例子粗糙的(人工智能生成的)该集的文字记录。
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难怪像State Farm和Geico这样的汽车保险公司会在今年春夏向客户提供回扣。没有人开车，所以事故索赔大幅下降，保险公司赔付的很少。没有人认为司机一旦回到路上，就会更频繁地撞车，以弥补失去的时间。这意味着现在在索赔上省下的一美元就是永远省下的一美元。保险公司和州保险监管人员也意识到了这一点，这就是回扣来的原因。
但你可能会感到惊讶，以联合健康(UnitedHealth)为首的健康保险公司也开始做同样的事情。曼联提供了一份5%到20%的学分在6月份的账单上，这与汽车保险公司的数量级相同。
所以问题是:
和答案吗?
保险公司是在一些COVID-19患者身上花了很多钱。大量的账单不断涌向住院病人，尤其是那些住进重症监护室、连续数周使用呼吸机的病人。但是，即使很多人生病了，也只有住院的病人才会产生费用。由于没有昂贵的门诊或药物治疗，COVID-19的总体成本并不高。此外，这些患者中有许多是老年人(医疗保险)或穷人(医疗补助)，而不是联合航空的商业市场，而后者是退税的重点。
除了新冠病毒19，医疗系统异常安静。基本上，唯一的其他账单是远程医疗、一些癌症治疗和慢性病药物。
我们确实听说今年晚些时候将出现“第二波”非covid -19患者，因为医院重新安排选择性手术，一直回避急诊室的患者病情恶化，慢性护理患者在病情恶化后需要接受更强化的治疗。
这些假设是由常识、临床医生帮助患者的愿望和医院财务主管的一厢情愿共同驱动的。
但UnitedHealth知道一些其他人不知道的事情：利用率和成本都很高不因此，在监管者、ACA医疗损失率要求和公众舆论迫使保险公司出手之前，保险公司正在抢占先机。
以下是我一周前分享的一些想法。
在疫情爆发后:医院准备在病毒病例持续期间召回普通患者描述了医院如何做好准备处理积压的取消预约和程序。医院认为他们的服务将会有巨大的、被压抑的需求。他们期待着恢复正常，能够支付账单。 然而，他们将会遇到一个无礼的惊喜，因为许多人将继续远离。相反，患者将使用远程医疗，寻求不那么激进的治疗，或者只是等待时间来治愈他们的病痛。多年来，医疗专家和保险公司都知道，医院护理被过度使用，有时还很危险。现在，COVID-19做了自付、免赔和医院安全报告永远无法做到的事情——让患者远离。 毫不奇怪，选择性手术和常规检查数量大幅下降。毕竟，医院取消了这些活动。令人惊讶的是，波士顿用于治疗中风、心脏病和阑尾炎的急诊室在急诊期间也减少了一半。许多急诊患者会回来，但那些有背痛和皮疹等常见问题的患者在来之前会考虑两三次。那些要做结肠镜检查或乳房x光检查的病人会比平时推迟更长的时间。 |
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从阅读(为什么红怀俄明州寻求空中救护费用的监管方法)看来，经济规律已经被废除了，这个国家强硬的个人对我们变得软弱了。但实际上，这只是另一种荒谬的空中救护业务。
看到这段话，我忍不住笑了:
空中救护行业在美国稳步增长，从2007年的约1100架飞机增至2018年的1400多架。与此同时，怀俄明州的机队从3架飞机增长到14架。直升机和飞机的供应过剩正在推高价格，因为空军基地有很高的固定管理费用。[C]公司在运送一个病人之前必须支付飞机、人员和技术费用。
但是，随着飞机的供应超过需求，每架空中救护车运送的病人越来越少……因此，公司提高了价格，以弥补固定成本，并为投资者寻求健康的回报。
想象一下，如果一个镇上有3个加油站，结果变成了14个。价格会上涨还是下跌?(提示:下来。)
但不知何故，医疗保健并非如此。救护车，尤其是空中救护车，都是很好的例子。尤其是，你不能真的拒绝救护车运送，如果你有私人保险，救护车公司可以远离网络，让你——消费者——承担账单。
在这种情况下，怀俄明州通过将一切都纳入医疗补助计划来实现行业社会化的做法是正确的。立法机构最好利用这一机会重新考虑其反对扩大医疗补助计划的立场，尽管它在过去曾拒绝过这一点，甚至还增加了一项铁石心肠、适得其反的工作要求。
我第一次提到这个话题是在2005年3月，那是我开始写这个博客的第一周。我当时写的(空中救护车:昂贵、危险、缓慢?)仍然值得回顾的是：
根据今天的报道,华尔街日报在美国，不仅空中救护车容易坠毁(一名每周工作20小时、连续工作20年的机组人员有40%的几率死亡)，而且它们通常比地面救护车速度慢，而且用于运送病情不那么严重的病人。
当然，在某些情况下，空中救护车是有意义的，比如在农村地区。另一方面，即使是快速的空中救护车也不能对我昨天在《大众将军》上的帖子中提到的10-20个小时的等待起到多大作用。
- 9岁的泰勒·赫尔曼(Tyler Herman)在亚利桑那州的荒野中摔倒，下巴骨折。当地一家社区医院的医生决定，男孩应该飞往凤凰城，为他脸上的一道伤口做整形手术。在飞行过程中，他已经完全康复了，可以坐起来对周围的风景发表评论。抵达凤凰城后，他等了近20个小时才接受手术。“我们可以在四个小时内把他送到那里，”男孩的母亲莎伦·赫尔曼(Sharon Herman)说。她的保险不包括航空运输，给何曼夫妇留下了2.5万美元的账单。
怀俄明是一个乡村州，空中救护车给人的印象是人们在偏远地区从车祸或心脏病中获救。当然，这是空中救护服务的所有者希望你相信的故事。怀俄明的说客是这么说的:
“在这4000人中，每年有多少人（乘坐空中救护车）你愿意告诉他们，‘对不起，作为立法机构，我们决定你必须乘坐地面救护车？’”明瑟在6月的提案听证会上说。
毫无疑问，在怀俄明州，现在的情况就像十五年前的亚利桑那州一样。“现场创伤反应”只占航班的一小部分。在这种情况下，供应创造了自己的需求，在许多情况下，地面救护车是更好的选择。
把问题的所有责任都推到私人股本投资者身上，这很诱人，但也太容易了。州政府和联邦政府、健康计划、医生甚至消费者都有权力阻止它。
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