类别:文化

五个月后的五次大流行预测。我说得对吗?

出版日期
2020年9月21日
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今年4月,随着疫情的肆虐,东北部和西部正在实施封锁,人们对不久的将来会带来什么普遍感到恐慌,我试着看向地平线,看看我们的方向。我的对COVID-19大流行下一阶段的4个预测预言五:移民的终结,总结了我在波士顿看到的,以及我从美国热点地区和世界各地的医疗保健和生命科学客户以及医生和科学家朋友那里听到的。我没有给出“下一阶段”的时间表,但随着夏天的过去和新学年的开始,现在似乎是评估的好时机。

你自己判断吧,但总的来说我觉得我做得不错。让我们回顾一下:

#1:治疗,而不是测试将是重开经济的关键
评级:B

我是对的,测试不会是我们的救世主,但我也高估了治疗的改善速度。

4月份,每个人都在谈论需要数百万个快速周转测试来让事情再次运转起来。其他国家,如德国和新加坡已经大规模部署了测试。但当我看到美国正在发生的事情时,我不为所动。有很多关于运力的声明,但几乎没有落实。

遗憾的是,我们的表现仍然很差。最近的估计表明有必要1.93亿年每天测试;我们只有2100万。在马萨诸塞州(检测的领先者之一),如果你没有症状,仍然很难得到检测。其他地方的测试结果可能需要一周甚至更长时间,如果你能接受测试的话。比尔盖茨最近批评了美国检测的现状:太少,反馈结果太慢,取样错误。

缺乏大规模的快速周转测试和薄弱的接触跟踪,阻碍了科学家告知政策制定者和公众什么有效,什么无效的能力。这一失败导致了疾病在早期热点地区的迅速传播。它还加剧了公众的困惑,削弱了对指导方针的支持,这些指导方针似乎是模糊的、随机的、矛盾的。

瑞德西韦在4月份就已经显示出了希望,而且正在尝试非药物调整,如优化机械通气和让患者侧躺。关于心血管影响和细胞因子风暴的有趣故事开始出现。我希望我们现在已经有了一大堆药物和其他创新,让COVID-19成为一种可控制的疾病。死亡率下降了,但治疗的改善是渐进的,一些早期的希望破灭了。地塞米松是一种古老的类固醇,是雷德西韦之外唯一具有广泛疗效证据的药物。

未来还有新的可能性。Olumiant(baricitinib)似乎可以帮助服用瑞德西韦的患者更快地恢复,在你读到这篇文章的时候,可能会获得紧急批准。研究人员正在研究新的机制,比如缓激肽风暴,以了解COVID-19如何造成损害以及如何阻止它。有其他治疗方法在评价。

底线是:疲劳、拒绝和投降是重开决定的重要因素,超出了我的预期。经济还没有完全恢复,我们可能需要等待疫苗恢复正常。

2 .混合(虚拟/真人混合)将成为新的现实
评级:A +

我为这个预言感到骄傲。当时我达成的共识是,每个人都会在夏天回到办公室,在九月回到学校。这还没有发生。相反,随着空间的重新开放,混合模式正在各地兴起,以降低密度和风险。你可以在学校、企业、医生办公室和临床试验中看到它。远程工作和上学仍在发生,但在家工作并不是万灵药。

我希望杂交能比大流行活得更久,因为个人和组织都知道,对大多数活动来说,面对面和远程结合是最好的。但患者可能不得不坚持自己的观点,以获得混合护理的全部好处,因为医疗保健机构倾向于回归对他们有效的方式,而不是对患者来说最方便和负担得起的方式。远程保健几乎被用于占总访问量的70%而在夏季,这一比例则降至20%左右。一些以病人为中心的领导机构,如波士顿儿童医院(Boston Children’s Hospital),保持了接近50%的比例。

3 . covid -19后的公共卫生将像9/11后的安全一样
评级:B

当我在9/11事件后不久再次开始旅行时,机场、办公楼和公共场所的安保措施突然变得令人震惊。在接下来的几个月和几年里,安全成为了一个庞大的行业,让人着迷。

四月,我写道:

“现在,新冠肺炎已经爆发,我们可以预期公共卫生水平也将同样提高。它将成为我们经济和社会的普遍组成部分。预计在办公室、学校和任何公共场所进行体温检查——可能还有面罩和洗手检查。联络追踪者可能会打电话或访问我们的家,或检查我们的手机记录。活动m管理者和雇主将需要雇佣一个健康团队,制定一个健康/安全计划,以防止疫情爆发并提供信心。”

我肯定在私营部门看到过这种情况。例如,许多私立学校需要每日健康证明、体温检查、口罩、户外饮食等。商店在橱窗里宣布“不戴口罩,不提供服务”的政策。一些州和县有良好的联系人追踪计划,但与9/11不同的是,没有全国性的方法,也没有国土安全方面的类似措施。

随着更多场馆重新开放,我预计这一趋势将继续下去。目前尚不清楚的是,公共卫生是否会获得额外的资金,以及它对我们的未来有多重要。这在很大程度上取决于目前的大流行如何迅速和完全地得到控制,新的健康威胁是否很快出现,以及谁将在2021年入主白宫。

4 .联邦政府将变得更加强大
评级:A -

这个预测是矛盾的。当时和我一起评论这本书的人都觉得它新颖、有悖直觉。毕竟,联邦政府没能做好应对疫情的准备,把所有东西都扔给了各州。美国疾病控制与预防中心因其检测方法而尴尬,随后被边缘化。

但联邦政府基本上拥有无限的消费能力,它曾通过2万亿美元以上的《关爱法案》(care Act)来支撑经济,并通过美联储(federal Reserve)支撑股市。与此同时,各州不得不向总统乞求帮助,我们世界领先的大学和学院发现自己处于绝望的困境,无法重新开放。

简而言之,联邦政府的失败对美国社会其他部分的削弱,远远大于联邦政府自身的削弱。

我给自己A-而不是A的原因是,我没有考虑到相对于世界其他地方会发生什么。由于应对不力,美国联邦政府在疫情期间失去了国际地位。这个国家被评为大多数人都为大流行做好了准备–但不管怎样,事情都搞砸了。退出世界卫生组织削弱了我们的力量,我们缓慢的经济复苏意味着我们正在失去对中国和其他国家的支持。

#5:移民结束
等级:

危机为各国政府提供了重大机遇,使它们能够制定在正常时期无法逃脱惩罚的政策。现任政府毫不掩饰对移民的蔑视。在大流行之前,它已经采取了一些引人注目的措施,比如缩减针对高技能工人的H1-B计划,并试图沿着墨西哥边境修建一堵墙。

四月,总统在推特上他打算暂停所有移民。这几乎是最戏剧性的,甚至在一两个月前就会引起更多的争论。但随着世界各地的封锁和旅行禁令,以及空气中漂浮着一种病毒,就更难反驳了。考虑一些额外行动包括禁止寻求庇护者和难民重新安置,禁止国际学生来美国,如果他们的课程不是面对面的(在反对后撤销),以及对H-1B彩票中奖者的更多限制。

这场大流行还使得美国成为潜在移民的不那么有吸引力的目的地,即使没有所有明确的行动。这不会很快逆转。

下一步是什么?

在接下来的几个月和几年里,有一些重大的问题,包括:

  • 接种疫苗什么时候会起决定性作用?这包括疫苗何时获得批准、分发的速度有多快、有多合理、效果有多好、持续时间有多长,以及疫苗的普及程度。
  • 21世纪20年代初的经济会是什么样子?旅游和休闲还会回来吗?所有层次的教育?办公室工作吗?会出现什么样的新产业?
  • 美国将在世界上扮演什么角色?这在很大程度上取决于2020年大选的结果及其后果。

随着事态的发展,我将对这些话题发表评论。查看健康商务博客和健康商务播客更新。

最近几个月,我的战略咨询公司,188博金宝电子体育帮助我们的医疗保健和生命科学客户将疫情影响纳入其增长和并购战略。您是否愿意讨论您自己组织的计划,以及健康业务集团如何提供帮助?188博金宝电子体育如果有,请发邮件给我:dwilliams@www.cheap-omegawatches.com

新冠病毒-19接触追踪。成功的7个关键

出版日期
2020年8月14日

这是暑期实习生的客座帖子,玛丽娜Zapesochny

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戴口罩、保持社交距离和检测正在帮助扭转美国的COVID - 19曲线。越来越多的地方社区和州正在增加接触者追踪——流行病学中最古老的工具之一——以遏制疫情。接触者追踪对限制COVID-19非常有效,但必须做得好。这里有7个技巧可以帮助你做好这件事。

  1. 招募“有人脉的人”作为接触追踪者

接触追踪者需要整天与人进行艰难的对话。培训是有帮助的,但太多时候,培训的重点是工作的技术方面。

真正的重点应该是聘用具有正确个性的人。意思是“有人缘的人。”你知道的,就是那些喜欢在超市或公交车站与陌生人攀谈,问各种私人问题的人。

人们会比那些缺乏这些技能的人更容易与他人交谈。美国疾病控制与预防中心培训指导接触者追踪器只关注如何与人接触,以及如何追踪他们曾经接触过的人。书中没有提到如何与人闲谈,如何与人建立信任,如何与人产生共鸣。

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  1. 遵循“帕特森原则”,在社区层面建立信任

在实施接触者追踪以保护公共健康同时尊重人们隐私的社区中,建立信任至关重要。当人们被问及新冠病毒时,他们不会感到耻辱。传播接触追踪器可能接触到的意识,并通过在当地论坛上的交流使之正常化,可以让人们感觉不那么有针对性。

帕特森,新泽西处理联系人跟踪特别好。它是美国人口密度仅次于纽约市的第二大城市。大流行一开始,帕特森就扩大了其接触者追踪小组的准备工作。市长安德烈·萨耶格感染了冠状病毒并战胜了它。康复后,他说:“我挺过了冠状病毒,帕特森也会。”我们追踪到了市长本人,并强烈支持该计划。市长准备好了,对他的市民们开诚布公。如果更多的城市以这种方式对待接触者追踪,信任将会增长。

谁接未知号码的电话?现在有这么多的垃圾电话,大多数人不会。这使得追踪器变得格外困难。波特兰,或是众多努力应对这一挑战的地方之一。人们不接电话,只有五分之一的人愿意分享他们的联系人。

如果当地媒体能更好地解释接触者追踪,让人们知道会发生什么以及为什么会发生,人们就不会那么犹豫地接电话并进行合作。在社区中建立接触追踪器的信任和安全是产生最佳结果的关键

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  1. 记住:少即是多

接触者追踪只有在病例很少的情况下才有效。2020年初,美国因缺乏检测能力和联邦领导而措手不及;病例激增,追踪接触者已不再可行。现在美国一些地区的病例正在下降,可以合理地预期接触者追踪器可以找到所有与少数感染者接触过的人,并相对迅速地警告他们自己的暴露情况。但是,整个社区采取保持社交距离和戴口罩等预防措施,是接触少量病例的唯一途径。这使得接触示踪剂的工作成为可能。追踪器可以加速一个良性循环,从而压碎曲线。

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  1. 帮助COVID应用病毒式传播

有几家公司已经创建了应用程序来帮助追踪联系人。然而,几乎没有人在使用它们。提高联系人追踪质量的一个好办法是让这些应用程序更加主流,对用户更具吸引力——换句话说,帮助他们病毒式传播。

这些应用的潜力是惊人的。如果有足够多的人使用这些应用程序,当新冠病毒阳性个体在附近时,这些应用程序可以提供警报。但不幸的是在美国,这类应用程序至少需要60%的人口使用它们。所以,问题是,你如何让人们想要下载这个应用?据《哈佛商业评论》(Harvard Business Review)称,让人们真正使用这些应用程序的最佳方式是仿效Facebook和Uber模式:从一个小区域开始,一次扩展到一个城市,然后在全球范围内推广。

目前让人们下载这些应用程序的方式取决于国家。在中国,这是强制性的,而在冰岛,这是自愿的,但新闻快讯,两者都没有产生足够的应用程序使用率!。Uber/Facebook模式为这些应用程序的使用提供了一个范例。Piusworks LLC的联系人追踪是一款具有潜力的应用程序。它是一款免费应用程序,具有易于理解的说明。然而,苹果应用商店的评论倾向于负面,很多人都说是这样“尚未准备好发布。”这是因为他们一次性向公众发布了所有内容,而不是遵循Uber/Facebook的方法。如果他们一次只在一个城市重新推广,结果和评价会好得多。

优步本身也参与了分享联系人追踪信息.优步开始与卫生部门分享乘客和司机的信息。卫生部门可以跟踪使用优步服务的人,并鼓励他们接受检测和隔离。隐私仍然是一个问题。这么大的公司分享他人的信息似乎是一种违规行为,但Uber用户协议中包含了这一点。

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  1. 继续干得好!

一个电话是不够的。有必要跟踪人们,获得他们的联系方式,有时为他们提供支持资源。在艾滋病流行期间,这一点尤其重要。这些做法是有帮助的,但还可以做得更多。接触者追踪器应该检查患者,不仅是为了获取信息,而且还应该与患者进行对话,了解患者在一段时间内的情况。即使是一段简短的对话也会有很长的路要走。

病人也应该进行检查,以确保他们得到了他们需要的治疗(他们在医院吗?他们做检查了吗?他们是隔离吗?)。这些步骤将减少公众以前可能接触过追踪器的怀疑。但接触物追踪器不能做到这一切。与其他组织合作,使人们能够快速、轻松地获得他们的支持,这对于接触追踪器来说是一个很好的想法。当地组织已经在社区中有了联系和声誉。他们也可以帮助联系追踪组织在社区中建立声誉。

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  1. 利用数据,消除偏见

分析感染人群的模式可以获得有用的见解。如果某一社区、宗教团体、民族等人群感染新冠肺炎的频率增加,可以指导干预资源的分配。也许某个社区的一些人不顾保持社交距离的指导方针,继续聚在一起,或者某个宗教组织不要求戴口罩。在研究这一问题时需要记住的重要一点是,不要输入任何偏见或刻板印象,而是让数据来说话。挑选出特定的群体是一个非常禁忌的话题,但找到模式并有效地使用它们可能是有效的。另一个重要的部分是确保人们不会觉得自己是目标。针对人们而不是仅仅与他们讨论模式是有害的,因为他们不再信任追踪接触者。找到模式,对它们进行调查,然后通知继续患病的群体,这可能会大大减少COVID阳性病例的数量。这也有助于警告这些群体的成员,他们甚至在出现症状之前就有接触的可能性。

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  1. 测试,测试,1-2-3

检测结果的快速周转时间对接触者追踪至关重要。一个人平均每天要和大约16个人接触。如果两周后才有结果,接触者也开始接触,这个数字就会上升。当然,一天16个人中的一些人很容易被想起,比如家人或同事,但当地杂货店的收银员呢?或者是一起喝咖啡的朋友?检测结果出来的时间越长,就会有越多的人被不必要的感染。给这么多人打电话要花很长时间,可能要好几天,所以他们不会立即收到通知。

另一个相关挑战是要求人们隔离直到检测结果出来。虽然在报告结果之前要求隔离1、2天是合理的,但如果有可能出现病例,就要求隔离2周是过分的。COVID - 19检测和接触者追踪需要携手努力,以有效减少病例。这就是接触者追踪者、社区组织和卫生保健系统之间的伙伴关系如此重要的原因。

现在发展我们的接触者追踪工具,将来也会使我们受益。当另一波COVID或新的大流行出现时,美国城镇将有更好的装备。

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远程保健、可视化和大流行

出版日期
2020年8月6日
艺术纸
Art paper博士,VisualDx首席执行官

传染病专家和皮肤科医生艺术纸是公司的首席执行官VisualDx. 在这次播客采访中,我们讨论了流行病、远程医疗和种族差异。

以下是我们所报道的内容:

将今天的危机比作9/11和炭疽热袭击
(2:06)缺乏应对COVID-19的准备
(3:43)生物准备的所有危险方法
(7:04)为什么新冠病毒对美国的打击如此之大
(8:19)疫情将如何结束
(10:04)虚拟化在诊断中的作用
(13:50)远程医疗有什么变化
(15:58)远程医疗的未来潜力
(18:45)远程医疗对公平和不平等的影响
(21:08)未来会怎样

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由医疗保健业务顾问进行的访谈大卫·e·威廉姆斯总裁188博金宝电子体育. 播客制作玛丽娜Zapesochny社交媒体实习生。

职业体育能战胜疫情吗?

出版日期
2020年8月3日

今年3月,职业体育突然停赛,对让新冠疫情成为现实的体制造成了冲击。如果重启标志着大流行的结束,那不是很好吗?可惜的是,它反而提醒我们,我们正处于多么严重的混乱之中。

在这一集的#CareTalk中,John Driscoll和我讨论

0:12)任何职业体育项目能否在疫情期间安全地继续运作?
1:16美国职业棒球大联盟的“鱼问题”
几点?加拿大能做得更好吗?(6:00)
国家橄榄球联盟呢?(8:43)
在抗击COVID-19的战斗中,美国在哪里?

大学调整色情产业政策以确保安全重新开放

出版日期
2020年7月2日
1280年毕业于879941年
用老办法试试

顶尖大学正从成人电影业的剧本中汲取一页,以确保它们能够在今年秋天重新开张,并在新冠疫情肆虐的情况下继续开张。我为他们鼓掌。

正如我在四月初所写的(让色情产业重新开启经济吧):

唐纳德·特朗普、美国疾病控制与预防中心和联邦政府的其他部门在启动检测方面表现出了持续的无能……

显而易见的答案是让成人电影产业参与到经济恢复正常的过程中来。多年来,该行业一直在成功地运行一个测试系统,以避免艾滋病毒和其他性传播疾病的感染威胁。

我接着描述了通过该系统已成功运行了十年,并进行了频繁的测试和跟踪。我鼓励雇主做类似的事情。

雇主们还没有真正采用这种方法,但有一个经济部门不仅采用了这种方法,而且还将其提升到了一个新的水平。一些高端私立学院和大学决定今年秋季重返校园。在线课程还可以,但它们是一个非常糟糕的替代亲身体验,坦率地说,不值得的学费。

不像我们的一些红州州长,某些大学校长正在冷静地、认真地考虑如何才能实现这一目标。他们不是依靠科学和公共卫生专家,也不是一厢情愿的想法。他们得出了和色情片之王一样的结论。

这就是科尔比学院正在做(强调我的)。他们预计今年将花费1000万美元。

Colby的测试程序…会需要校园社区所有成员的参与——学生、教师和工作人员.学生将在Colby提供的测试包到达之前接受测试,所有社区成员将在学期开始的几周内接受三次测试。此后,每个人每周都要接受两次测试科学模型已经证明,这一速度将极大地限制病毒的传播,因为它可以在个体变得具有传染性之前检测出感染情况。换个角度来看,我们预计仅在第一学期就将进行大约8.5万次检测,这个数字几乎等于自疫情开始以来整个缅因州进行的检测总数。

测试结果将在24小时内返回给个人和学院,以便迅速采取必要的缓解措施。我们租用了额外的住房用于隔离和隔离学生,为他们提供一系列支持服务,包括促进他们的课程,关注医疗和心理健康,以及食品配送。

布兰代斯

布兰迪斯将为所有校园社区成员提供高频、强制性的COVID-19检测……所有住在校园宿舍的学生将在抵达校园时进行检测,住在校外的学生将在秋季学期开始前的指定时间进行检测。也会有所有学生、教师和工作人员每月都必须参加多次考试他们要么住在学校,要么每周来学校几次,不管他们是否有症状。这将使我们能够快速识别和控制校园内的任何感染病例。那些来学校不太频繁的学生也将接受测试,尽管不那么频繁。

测试是更广泛计划的一部分,但它是核心,让我们知道它们是非常严肃的。这两所学校都在与博德考试研究所合作。

有趣的是,其他一些大学在考试上摇摆不定,或者放弃,转而只上网。祝你好运。

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医疗保健业务顾问大卫·e·威廉姆斯总裁188博金宝电子体育