医疗补助购买:覆盖率和成本的合理方法

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给我看看保险范围!

随着民主党总统候选人提名活动的展开,“全民医疗保险”一词正在被广泛使用。已宣布的和潜在的候选人都对这一想法产生了兴趣。

很容易看出原因:

  • 多年来,民主党一直试图为复杂、妥协的奥巴马医改方案辩护,使其免受共和党的言辞攻击和立法及行政破坏,现在民主党正在推行一项广受欢迎、资金充足的计划
  • 医疗保险特别吸引中老年人,他们倾向于投票。它没有任何污点
  • 它可以作为一项全面的计划在联邦一级得到资助和实施,这是总统候选人谈论的理想选择。

然而,我更愿意看到人们的注意力转向继续扩大医疗补助,特别是通过为人们提供机会“购买”医疗补助覆盖范围。这有真正的好处:

  • 这是价格问题“我们从2003年就被告知。价格,而不是利用率,是美国比其他国家花费更多的主要原因。根据设计,医疗补助计划通过降低报销率来压缩成本
  • 医疗补助计划也有限制药品价格的条款,这是民主党和共和党人所支持的
  • 医疗补助覆盖范围比医疗保险更全面。它包括解决健康的社会决定因素的方案,适用于包括父母和儿童在内的年轻人
  • 医疗补助是各州和联邦政府之间的合作伙伴关系,使各州能够制定适合其特定人群的解决方案

几个州已经在考虑扩大医疗补助计划,以此来解决他们的具体问题。例如,新墨西哥州(一个紫色州)正在认真考虑进一步使用医疗补助。该州有一些鲜明的特点:

  • 医疗补助已经是最大的参与者,覆盖了40%的人口
  • 不保险率仍然居高不下,高达9%
  • 有许多无证件和混合身份的家庭被排除在当前的保险制度之外

新墨西哥州正在研究四种方法在这里.)

  1. 有针对性的医疗补助购买:针对不符合医疗补助、医疗保险或奥巴马医保市场资格的人的医疗补助式保险。国家将补贴保险费
  2. 合格健康计划公共选择:奥巴马医改最初提出的方案的变体,与保险公司合作在市场上提供保险
  3. 基本健康计划:奥巴马医改方案已经出台
  4. 全民医保:除医疗保险可供选择外,任何人都可以使用非市场计划

通过分析,我想到了从方案1开始,作为方案4的试运行。方案1的优点是,它不需要联邦政府的批准,将把目前受到歧视的未参保人员纳入该系统,并为进一步扩展提供试验台。它不会因为吸引健康的人而扰乱当前的市场,因为它只对目前系统外的人开放。

选项4可能在2020年大选后生效,届时联邦环境更加有利,新墨西哥州也从最初的经验中吸取了教训。

在未来的某个时候,一个更激进的版本将把每个人都变成医疗补助。私人医疗计划仍将发挥作用,因为每个人都可以参加医疗补助管理的医疗。供应商和制药商不会喜欢压缩报销,但可能会鼓励他们在效率上进行创新。

所有这些建议都可以与基于价值的方法相结合,使高效、高质量的医疗机构能够成功,同时控制成本,并有可能提高患者体验和结果。

现在,我想看到辩论作为总统竞选的一部分开始。访问初选和预选州的候选人应该积极参与。例如,在爱荷华州,全民医疗补助正在讨论中由当地民主党人提出。

医疗保健业务顾问大卫·E·威廉姆斯,香港大学校长188博金宝电子体育.

2019年1月23日

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