2022年的医疗预测

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展望未来

流行病、战争和其他大规模的混乱在随后的几年和几十年里导致了根本的变化。2019冠状病毒病(COVID-19)已经过去两年了,我准备冒险对医疗保健的未来进行一些猜测。这7个变化将在2022年开始显现。有些人与新冠病毒的关系更大。

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  1. 零售商让关怀更贴近消费者
  2. COVID变得不那么政治化
  3. 医疗保健领域的网络安全威胁越来越大,越来越可怕
  4. 消费者声称拥有自己的健康数据
  5. 气候变化成为一个主要的卫生保健问题
  6. 临床试验同时分散和集中
  7. 衰老被推迟了

1.零售商让关怀更贴近消费者

以医院为基础的卫生系统正试图以消费者为中心,但很少有成功的。有些拥有训练有素、能力最强的临床医生的游戏虽然很好,但作为消费者却很难处理:获得初始访问、日程安排、等待、后续、电子通信、计费等。我在这里写的是我在波士顿的个人经历,包括最近的一场消费者噩梦,直到我的健康计划的首席执行官和医院同意干预,这个噩梦才得以解决。

零售商正在涉足医疗保健领域,而且肯定有更友好的消费者心态。真正的问题在于,它们能否解决使医疗服务比其他消费者服务更难提供的挑战,以及能否克服第三方报销固有的冲突。我最看好最近的沃尔格林VillageMD和CareCentrix的投资这使得该公司直接进入初级保健和家庭护理领域。沃尔玛——尽管它的医疗保健管理人员更替,并且缺乏对医疗保健的明确的高层承诺——排名第二,因为它非常专注于降低成本。这是他们的基因,对消费者非常重要。

当然,亚马逊有巨大的潜力,但我还没有被说服,他们积极进取的方式将在护理服务中发挥作用,特别是在没有实体足迹的情况下。我从来没有相信CVS/Aetna合并的逻辑,也没有对CVS的IT基础设施印象深刻。

如果零售商成功了,他们和其他开明的、资金充足的初级保健提供商将有机会接管目前由医院综合交付网络(idn)所享有的主导地位。这可能很快就会发生,这要归功于联邦医疗保险的直接合同项目,该项目为初级保健提供者提供了对转诊和支出的重大影响,以及对患者数据的访问。如果像沃尔格林(Walgreens)的Village MD这样的大型初级保健提供商学会如何很好地管理这个机会,医疗保险优势计划(Medicare Advantage)和商业风险很快就会随之而来。

替代支付模式专家如拱门的健康正在向承担风险的医生群体(而不仅仅是零售商)展示如何在直接订约下一夜之间获得高达20倍的医疗保险收入,以及如何在不受idn支配的情况下积极管理专家和医院转诊。

2.COVID变得不那么政治化

美国以及欧洲和拉丁美洲部分地区对新冠肺炎的应对措施因政治分歧而变得迟缓。对COVID的否认、疫苗的“犹豫”以及反对戴口罩的情绪是我所说的障碍。但分歧已经在消退。

这一美好前景的背后是什么?疫苗效果很好,接种疫苗的人不会受到未接种疫苗的人的严重威胁。新型冠状病毒病的治疗意味着,假设真实世界的经验与临床试验结果相符,几乎每个人都可以远离医院。

矛盾的是,随着时间的推移,疫苗授权将使COVID变得不那么具有政治性,即使它们在短期内引发紧张局势。我的父亲是公路安全保险研究所的退休首席科学家,他回忆说,当安全带第一次出现时,只有不到10%的人使用它。州法律将使用皮带的比例提高到了90%,尽管人们认为使用皮带关乎个人自由,而且人们错误地认为,皮带会把人困在车里,或在车祸中造成伤害。

安全带现在已经不带政治色彩了。一旦人们开始系上安全带,他们就会使自己的观点与行动相一致。疫苗也是如此。

这种预测可以是完全错误的。现在,Omicron的变种正在使各国相互对抗,默克公司的药片的效果比预期的要差,而且有政治领导人积极推动分裂和政治化的一切。但我持更乐观的观点。

3.医疗保健领域的网络安全威胁越来越大,越来越可怕

勒索软件在2021年成为新闻,当时医院遭到了一波前所未有的袭击。这对医院和保险公司来说很昂贵,对员工来说也很麻烦。但很少有病人受到直接影响。这有可能发生巨大的变化。

整个信息经济——尤其是医疗保健——是建立在一个有缺陷的基础上的。微软的Windows操作系统,为计算机、网络和许多医疗设备提供动力,本质上是不安全的。从核磁共振成像到呼吸机,各种设备都充斥着易被侵入的微控制器,而这些微控制器很少得到妥善保护。

网络危险被植入某些设备供应商的商业模式中,这些供应商的服务和保修协议禁止客户或第三方审计或更新他们的设备。这些协议有效地锁定了漏洞,比如当供应商给基于Windows XP的过时系统安装自定义补丁时,忽视了定期渗透测试。

这种危险不仅限于医院和医疗设备。药品开发和生产容易受到间谍软件、勒索软件和恶意软件的威胁,这些恶意软件会破坏批量生产,甚至关闭或破坏生产设备。

在稳定或改善之前,情况可能会变得更糟。例如,如果部署在不安全的基础设施上,新的物联网(IoT)传感器网络将增加攻击面。

与金融服务和国防行业不同,医疗行业整体上缺乏阻止网络攻击的成熟程度、决心和资金。医疗行业的大规模网络攻击并非不可避免,但该行业是经济中最脆弱的行业之一,而且正变得越来越脆弱。

4.消费者声称拥有自己的健康数据

标记的数据DatavantHealthVerity能够在患者层面混合和匹配不同的来源,并生成有价值的临床和商业见解。我们正在见证真实世界数据生态系统的快速增长和巨大的价值创造。

但是个体病人——他们的数据被用来创造财富——并不是真正的讨论对象,当然也没有在经济上受益。在最近的一次健康数据会议上,我听到首席执行官们满怀信心地向听众保证,患者们对能够为改善他人贡献自己的数据心存感激。

对我来说,这听起来相当自私,我还听到了一些类似的窃窃私语。

到2022年,我预计患者将开始觉醒并坚持自己的主张,即使最初的影响有限。我们不会看到很多公司为患者的数据付费,但会有更多的努力让个人控制自己的数据如何使用,并获得一些有价值的东西作为回报。一些公司如Ciitizen(最近被Invitae收购),野餐的健康,Seqster让患者控制他们的医疗和健康数据,并有机会在他们的护理过程中从中受益。RxRevu的创始人正在启动一个新的项目(我是顾问委员会的成员)来进一步推广这个概念。

如果你怀疑消费者是否会觉醒,看看欧洲GDPR《欧洲通用数据保护条例》使消费者更加意识到有关他们的信息被收集,以及这些信息是如何被使用的。GDPR还规定,个人可以要求删除自己的信息。在美国,类似的概念也在不断发展加州消费者隐私法

医疗数据略有不同,但并非完全不同。的21世纪治疗行为使患者能够方便地访问自己的医疗数据并与其他人共享。它的全面实施将让患者坐在驾驶座上。现在,病人只需要学会如何开车,并弄清楚去哪里。

5.气候变化成为一个主要的卫生保健问题

很长一段时间以来,我一直担心气候变化,不过直到五年前,我还以为它会影响我的孙辈,而不是我。然而,由气候变化引起的怪异和恶劣的天气现在已经出现,对富人和穷人都造成了破坏。飓风、火灾、洪水和新病原体的迅速出现已经造成了超出预期的破坏。情况会变得更糟,即使年复一年并不总是那么明显。

新出现的健康问题包括与高温有关的疾病、水传播和病媒传播的疾病以及极端天气造成的伤害。精神科医生也在治疗一种新的症状:气候焦虑。希望你能治好这个病!

近期的当务之急是建设更具弹性的医疗基础设施(如屋顶上安装备用发电机的医院),恢复和改善全球卫生监测,并将研发资金直接用于预防和治疗新疾病。一些人预计,一旦眼下的危机消退,大流行引发的公共卫生支出就会下降。我不这么想。相反,将会有持续的公共和私人投资,因为我们不会回到过去的正常状态。

6.临床试验同时分散和集中

“去中心化”临床试验(dct)的奇怪之处在于,它们实际上比传统试验更集中化。dct——有时被称为“虚拟”试验——已讨论多年,但在大流行期间急剧加速。DCT推动者包括Medable科学37Curavit抓住了投资者的想象力,并筹集了数亿美元。

其理念是,在新药和新设备的临床试验中,患者不应该去实体场所——通常是医院或诊所——接受检查、观察和测量。远程监控、视频电话和电子调查就足够了。以这种方式进行试验并不容易,但初步结果很有希望。试验招募患者的速度更快,数据的完整性也更高。

这是一个病人在这些分散的试验中。每个病人都变成了一个部位,而不是几个或几个部位中的一个。但试验赞助商有机会集中职能——如招募、药品供应和支付——而不是将资源分散到多个实体场所。这对所有人来说都是积极的——除了那些在这项工作上失败的传统网站。

赞助方致力于增加试验的多样性,使参与者的种族、民族、语言、年龄、性别和地理特征更加匹配。dct是实现多样性的一种有希望的方法。科学37号强调了这一优势;多元化和包容性是其五大主要产品之一。

预计会有更多的dct,特别是在赞助商争夺有限数量的临床试验候选人的关注的情况下。患有某些疾病(即对制药公司有利的疾病)的患者通常可以根据方便程度选择试验和登记。不出所料,面向消费者的供应商正将注意力转向试验。CVS健康正在引进临床试验服务2020年现场将其移动视觉诊所的考试从面向雇主改为面向临床试验赞助商。

为了真正增加招募人数,我们可以允许赞助商支付受试者参加试验的费用,而不用担心提供“不公平的诱惑”。然而,我并不是在预测2022年的变化。

7.衰老被推迟了

当人们65岁时,我们仍然给他们贴上“老年人”的标签,就像50年前一样,那时的预期寿命比现在低了近10年。在未来的健康和生产力方面,今天的75岁老人更像以前的65岁老人。但是COVID对老年人的打击很大,而那些年仅50岁的年轻人(!)出于大流行安全的考虑被归入了“老年人”一栏。因此,如果我在2020年初做出这个预测,那我就大错特错了。但是随着更高的疫苗接种率和更好的治疗,老年人会呼吸更容易,回去工作并留在那里。

为什么?他们需要加入劳动力大军,以解决大辞职和移民减少造成的劳动力短缺问题——尤其是在医疗保健领域——以及从固定福利到401(k)账户的转变,他们没有足够的养老金储蓄。

我注意到的另一件事是,年轻人不像我们这代人那样回避老年人,所以工作场所应该不那么敌视老年人。

这是一个愉快的结尾。

2021年11月30日

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